В Житомирській обласній лікарні на базі кардіологічного відділення застосовують найсучасніші методи лікування хвороб серця (називається метод - інтервенційна кардіологія). Вже більше року тут, застосовуючи найсучасніше обладнання, не просто покращують стан людей з інфарктом, а позбавляють людей від цієї грізної хвороби, надаючи їм новий шанс у житті.
Для прикладу, пацієнти в передінфарктному стані за кілька годин, враховуючи процес реабілітації, знову стають на ноги. Не дивлячись на безпечність, ефективність методів лікування та забезпечення на ці потреби фінансування з боку держави, більшість пацієнтів просто не підозрюють про таку можливість. Пацієнтка, якій днями зробили унікальну для області операцію на серці, позбулась кількарічних страждань на серцевий біль протягом півтори години.
За статистикою, в Житомирській області щороку діагностують близько тисячі інфарктів. До певного часу, поки почала розвиватись інтервенційна кардіологія з використання хірургічних методів лікування, для розчинення тромбів (які спричиняли омертвіння зони серця через відсутність кровоточу - інфаркт - ред.) в коронарних судинах серця використовували виключно медикаменти. Капали препарати для розрідження тромбів, але звуження серцевих судин залишалося. Відповідно, високою у таких випадках була і небезпека повторного інфаркту. В усьому цивілізованому світі вже давно забули про такі методики. По-перше, сучасна світова медицина намагається не лікувати, а попереджувати інфаркт. По-друге, саме лікування відбувається хірургічним методом, направленим на розширення звужених судин, відновлення їх початкової прохідності. Операція проходить під місцевим наркозом. Через прокол у стегновій артерії вводиться зонд до серця, пускається контрастна речовина в судини, яка на знімку показує проблеми судин серця. Далі приймається рішення і потягом декількох хвилин та сучасних процедур здійснюється лікування. Реабілітаційний період такого оперативного втручання складає від декількох годин до декількох діб у складних випадках. В Чехії, наприклад, таким методом лікують 92% всіх інфарктів. В Україні статистика інша: планово проводиться 10 тис. обстежень, із них близько в 3 тис. випадків хірургічно розширяються судини, імплантується стент. Тільки біля тисячі операцій здійснюється під час гострого інфаркту. По суті, в більшості випадків медики просто застосовують медикаменти та спостерігають, як серце людини бореться за життя. В обласній лікарні давно відкинули "дідівські" методи.
"При інфаркті, коли пацієнт поступає до лікарні, ми вводимо спеціальний провідник до серця, який розширює місце звуження, - розповів "Суботі" Микола Олегович Кушнір - завідуючий блоком інтенсивної терапії для хворих з порушенням ритму серця на базі кардіоаритмологічного центру, - іноді це відбувається під тиском близько 20 атмосфер, (для порівняння в шині автомо¬біля 2 атмосфери - ред.). Після цього вводиться спеціальна стентсистема (сітка-арматура), яка не дає можливості знову звузитись артерії".



Два роки тому для обласної лікарні придбали сучасний, один з найкращих у світі рентген-апаратів, працює рентген-операційна та відділення по наданню допомоги хворим з попередження та лікування інфарктів.



Тут також здійснюють операції, які раніше можна було зробити в кращому випадку лише в Києві, такі як вживляння електростимуляторів серця. "Ще років 10 тому ми організували невідкладну допомогу по імплантації тимчасових кардіостимуляторів в області, - розповідає Микола Кушнір. - Якщо в будь-якій лікарні нашої області виникає загроза зупинки серця, наші лікарі виїжджають туди і на місці імплантують тимчасові кардіостимулятори. Це дозволяє транспортувати хворих до обласної лікарні. Раніше для введення постійного кардіостимулятора потрібно було їхати в інститут Амосова, тепер ми робимо це в Житомирі. Цього року вживили вже 17 таких приладів.
Операцію, можна сміливо вважати наступним кроком у розвитку кардіохірургії в області. 55-річна жінка два роки практично не спала через грудинні болі, лікувалась у багатьох закладах і потрапила в обласну лікарню у вкрай важкому стані. "Ми готувались у п'ятницю до планової процедури. Але вночі у неї загострився біль. Зробили коронарографію (діагностику судин серця - ред.) і побачили враження артерії на самому початку. Це дуже складна проблема", - пояснює Микола Кушнір на відеозаписі операції. На моніторі за рахунок контрастної речовини чітко видно звужене місце, за яким іде розгалуження серцевих судин.



За кілька хвилин запису ситуація на моніторі змінюється (проведено хірургічне втручання) - прохідність відновлена. Жінка почувається настільки добре, що змогла вільно спілкуватись із журналістом. Вона чекає на повернення додому, але тепер вже в нове життя, не затьмарене постійним болем.
Операція для пацієнтки була безкоштовна, а її бюджет складав 24 тисячі гривень, які заплатила держава.
Раніше, говорить лікар, такі проблеми, як у цієї пацієнтки, лікували тільки "великою" хірургією, через розріз грудної клітини з аорто-коронарним шунтуванням. Спеціалісти, які зараз рятують людей від інфарктів в обласній лікарні надсучасними методами, пройшли кількамісячні стажування у найкращих лікарів України та кардіологічних центрах світу, постійно беруть участь кардіологічних семінарах, освоюють найновіші світові методики. На жаль, лікарі з інших закладів, де все ще застосовують медикаментозне втручання, навіть побачивши результати колег з обласної лікарні, не квапляться направляти сюди пацієнтів. Ситуація складається парадоксальна. За державною програмою закуплені витратні матеріали для коронарної хірургії мають можливість врятувати ще не одне життя. В той же час люди роками страждають від своїх хвороб, знаходяться на лікуванні у кардіологів інших лікарень, тоді як вирішення проблеми може зайняти лише декілька днів, і не десь у Києві, а поруч, у Житомирській обласній клінічній лікарні.
Після відвідування кардіоаритмологічного центру ми попросили головного лікаря Житомирської обласної лікарні Михайла Борщівського поділитися планами подальшого розвитку кардіологічного та інших напрямків лікування. Медичним закладом він керує вже 16 років. За цей час лікарня навіть зовні зробила багато кроків вперед. Що відбувається всередині, Михайло Іванович розповів у бліц-інтерв'ю для читачів "Суботи".



- В обласній лікарні під вашим керівництвом впроваджуються новітні методи лікування. Зокрема, ми бачили це в кардіовідділенні. Розкажіть детальніше, що зроблено за останні роки.
- Обласна лікарня - це головна лікувальна установа області, саме тому всі найскладніші пацієнти надходять сюди. Ми просто зобов'язані постійно удосконалювати методи лікування. Зараз маємо великі успіхи і можливість приймати більше пацієнтів. Якщо раніше у нас перебувало 17-18 тисяч пацієнтів на рік, то на сьогодні це близько 28 тисяч. Вдвічі, до 16 тисяч на рік, зросла кількість операцій. Нові технології значно змінили обличчя лікарні. За ці роки впроваджено близько 3000 нових методів діагностики і лікування, близько 150 щорічно. Економічний ефект склав 1,5 млн. грн. щорічно, тобто, якщо працювали би по-старому, фінансування потрібно було би на 1,5 млн. в рік більше.
- Операції, які роблять кардіохірурги в обласній лікарні, раніше були недосяжними. Теперішній рівень лікарів змінить роботу відділення?
- У нас зараз є перспектива відкриття цілодобової кардіохірургії та виконання складних операцій на серці. Ми мріємо виконувати до 1 тис. операцій на серці в рік і вже готові до цього. Є лікарі, які працювали у Київському центрі серця, інституті кардіохірургії ім. М.М. Амосова, підготовлені кардіологи, анестезіологи, ангіохірурги. Ми придбали ангіограф і тільки за рік впровадили на одному апараті 80 нових методик діагностики і лікування. Ентузіастами тут є Кушнір Микола Олегович, Борущак Роман Петрович, які пройшли всі можливі курси і спе¬ціалізації. У нас добре працює кожне відділення, але в кардіології робляться великі справи. Для цього є можливості, є обласна державна програма. Обласна рада виділяє кошти на придбання витратних матеріалів. Операції відбуваються безкоштовно, все робиться безкоштовно.
- Напевне, є і проблеми на шляху розвитку?
- На жаль, більша частина кардіологів (їх в області близько 60) лікують, як раніше, таблетками і не направляють до нас, хоча про це говоримо ми і на зустрічах з колегами, це є вимогою протоколів лікування МОЗ України. Про це, до речі, наголошував і головний кардіохірург України Тодуров Б.М. під час робочого візиту в Житомир. Якщо у хворого інфаркт чи передінфарктний стан, коронарографію потрібно робити обов'язково. Попри те, що лікарі це знають, вони не хочуть втрачати своїх пацієнтів, відповідно, і певні ресурси, завдаючи таким чином шкоду здоров'ю хворих, загрозу їхньому життю.
- У першу чергу, напевне, для підвищення якості лікування потрібне постійне підвищення кваліфікації лікарів. Як вирішується це питання?
- Наш персонал постійно проходить курси удосконалення, все нове, що є в світі, впроваджується у нас. Наприклад, наш центр гемодіалізу демонструвався на білбордах на всесвітньому конгресі нефрологів в Іспанії. Наші лікарі постійно удосконалюють свої знання, проходять тематичні спеціалізації . Фахівці з інституту кардіохірургії ім. М.М. Амосова приїжджають на складні випадки до нас, будь-то ніч, день, чи вихідні. Кардіологи обласної лікарні проходили багатомісячні стажування поруч з провідними кардіохірургами в інститутах Стражеско і Амосова, в центрі серця м. Києва. Були в кращих кардіоклініках Польщі, Москви, Прибалтики. Ми не зупиняємось у процесі самовдосконалення.
Ліза Іванова