Схуднути на 80 кілограмів за рік – цілком реально. Такий результат жительці Брусилівського району вдалося досягти не в реаліті-шоу і не під час випробування нового медично препарату. Щодня маленькі кроки на шляху до титанічних подвигів своїм пацієнтам допомагає робити лікар-кардіолог кардіодиспансерного відділення Житомирського обласного медичного консультативно-діагностичного центру Світлана Гаркуша.
Матеріал, який варто прочитати всім – і тим, хто потерпає від небажаних кілограмів і людям, які слідкують за своїм здоров’ям. Зайва вага – це не лише неестетично і некомфортно. Жир забирає в нас життєву енергію та провокує багато хвороб. Світлана Гаркуша розповіла нашим читачам про правила здорового життя, успіхи своїх пацієнтів і загрози від надмірного заїдання стресу і всіх життєвих проблем.
– Світлано Леонтіївно, розкажіть, будь ласка, якою медичною практикою Ви займаєтеся?
– Як лікар-кардіолог додатково займаюся спеціалізованим прийомом пацієнтів із порушенням ліпідного обміну та проявами дисліпідемії. У 1999 році в нашому діагностичному центрі був створений кабінет корекції ліпідного спектру крові для пацієнтів, які мають ризик виникнення серцево-судинної патології, артеріальної гіпертензії та порушення холестеринового обміну. При первинному обстеженні пацієнтів проводиться аналіз крові на ліпідний спектр та оцінюються ризики виникнення серцево-судинних хвороб. А вже з 2006 року наш кабінет спеціалізується на лікуванні різних форм ожиріння та надлишкової маси тіла.
– Ви згадуєте про холестерин. Чому він несе загрозу нашому здоров’ю?
– Холестерин – це корисна речовина в організмі людини, яка необхідна для побудови каркасу клітинних стінок, статевих гормонів, оболонок нервових волокон, вітаміну D. Однак, він стає шкідливим, коли накопичується в надлишку і тоді відкладається на стінках артерій, утворюючи атеросклеротичні бляшки. У результаті атеросклерозу звужується просвіт судин, що призводить до виникнення ішемічної хвороби та таких ускладнень, як інфаркт міокарда та інсульт головного мозку. У результаті атеросклеротичного ураження виникає гіпертонічна хвороба, яка в Україні досить поширена. Згідно статистичним даним, 12 млн. населення хворіє на артеріальну гіпертензію. Тому важлива вчасна профілактика виникнення серцево-судинних захворювань та їх ускладнень. Крім того, в кабінеті корекції ліпідного спектру крові та лікування різних форм ожиріння проводиться контроль показників ліпідограми, індексу маси тіла на тлі призначеного гіполіпідемічного лікування та даються рекомендації щодо зміни способу життя і харчування.
– Які хвороби провокує зайва вага?
– Ми відчуваємо, що при наборі надлишкової маси тіла з’являються задишка, серцебиття при фізичному навантаженні, зменшується працездатність, погіршується настрій, піднімаються рівні артеріального тиску. Зайва вага та ожиріння є ознакою підвищеного холестерину крові. Внаслідок ожиріння виникає цукровий діабет 2 типу, який поєднуючись з артеріальною гіпертензією, порушеннями ліпідного обміну – дисліпідемією, утворює так званий метаболічний синдром. Ожиріння є фактором ризику розвитку низки супутніх захворювань таких, як: атеросклероз, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, цереброваскулярна патологія, синдром апное уві сні, жовчнокам’яна хвороба, остеоартрит, онкологічні захворювання (у жінок – рак ендометрію, шийки матки, яєчників, молочних залоз, у чоловіків – рак простати; рак прямої кишки в осіб обох статей), варикозне розширення вен нижніх кінцівок, геморой, неалкогольна жирова хвороба печінки, м\’язово-скелетні розлади, безпліддя.
Жирові маси, які накопичуються в організмі, стають додатковим ендокринним органом і виділяють різний ряд факторів, що погіршують метаболізм. Спостерігається кореляція між накопиченням жирових мас та загальним станом людини: чим більша вага, тим нижча якість життя і навпаки – зменшення ваги покращує життєву ефективність, збільшує працездатність та покращує настрій.
– Часто від жінок можна почути, що у них вага збільшується навіть після склянки води і жодні обмеження в їжі та фізичні навантаження не допомагають. Поясніть, будь ласка, від чого з’являються такі небажані зайві кілограми?
– При наявності надлишкової маси тіла необхідно провести обстеження для виявлення причини набору ваги. До факторів, які визначають розвиток ожиріння, належать: генетичні; демографічні (вік, стать, етнічна приналежність); соціально-економічні (освіта, професія, сімейний стан); психологічні; поведінкові (харчування, фізична активність, алкоголь, паління, стреси).
Загалом, патологічне ожиріння становить 10%, а 90% – це аліментарно-конституціональне ожиріння, яке носить сімейний характер і розвивається як результат систематичного переїдання, порушення режиму харчування і його збалансованості за вмістом нутрієнтів та гіподинамії (малорухливого способу життя). Люди вранці не снідають, в обід перекушують, а основний прийом їжі залишають на вечерю. Унаслідок вказаних вад сучасного харчування людини на тлі гіподинамії, тривалого порушення енергетичного балансу, коли надходження енергії в організм перевищує його енергетичні витрати, у пацієнтів відкладаються жири, збільшуються показники холестерину, тригліцеридів, піднімаються рівні артеріального тиску.
У нас така культура харчування, що у свята стіл накривають у 2-3 рази більше, ніж потрібно. Є фактор переїдання, а також і заїдання стресу, що більше характерно для жінок. Коли у житті щось не складається так, як би хотілося, люди їдять багато солодкого. Найбільша проблема харчування – це вживання не стільки жирів, як швидко засвоюваних вуглеводів. Доведено, що саме ці продукти викликають атеросклеротичні зміни в організмі і підвищення рівня холестерину. За статистикою, протягом останніх 100 років вживання цукру зросло більше, як у 100 разів.
– Кого серед Ваших пацієнтів більше – жінок чи чоловіків?
– Звичайно, більше жінок. Не випадково, адже саме в них частіше діагностуються гормональні порушення з боку щитоподібної залози. Якщо такі прояви спостерігаємо у 10% чоловіків, то серед жінок – це 90%. Коли функція щитоподібної залози знижується, у крові зростає рівень холестерину, збільшується маса тіла, відбувається раннє старіння організму. Крім того, такі фізіологічні стани, як вагітність, лактація, пологи, клімактеричний період теж призводять до збільшення ваги. Звертаю увагу на такий цікавий факт: у 60% жінок прагнення схуднути пов’язане із бажанням гарно виглядати, а не турботою про своє здоров’я.
– Серед Ваших пацієнтів ходять легенди про жінку, яка скинула 80 кілограмів. Поділіться з нашими читачами секретами успіху реальних людей у боротьбі з ожирінням.
– Рекомендації по харчуванню розроблені з урахуванням європейського і світового досвіду. Пацієнти, які дотримуються цих рекомендацій, в середньому худнуть на 3-4 кілограми в місяць. Справді, найкращий результат у нас має пацієнтка з Брусилівського району. У 46 років вона звернулася із початковою вагою 195 кілограмів і в дуже важкому стані. Ми її обстежили, дали рекомендації з лікування та запропонували розроблений раціон харчування. Жінка не приїздила на обстеження щомісяця, а з’явилася аж через рік. Результат приємно вразив, адже вона схудла на 80 кілограмів. Пацієнтка розповіла, що її тепер ніхто не впізнає. Вона себе почувала набагато краще: збільшилася переносимість фізичного навантаження, зменшилися прояви серцевої недостатності, знизилися рівні артеріального тиску, вона не потребувала сторонньої допомоги.
Набагато ефективніше лікування за допомогою дієти на початкових стадіях ожиріння І – II ступеня (ІМТ (індекс маси тіла, – ред.) -30,0-39,9), пацієнти із ІМТ > 50 загалом вже підлягають хірургічному лікуванню і ми їх направляємо в Національний Інститут хірургії та трансплантології. Таке лікування дороговартісне і не всі можуть собі його дозволити, а тому дуже важливо, щоб надлишкова маса не переходила в ожиріння.
– Чи вдається пацієнтам закріпити стабільну вагу після втрати зайвих кілограмів?
– У нас є хвора з Коростишева, яка за рік схуднула на 55 кілограмів. Жінка звернулася з гіпертонічною хворобою. Вона почала приймати комбіновану гіполіпідемічну, гіпотензивну терапію і через 6 місяців тиск вже був на верхній межі без таблеток на фоні втрати ваги. Через 5 років, коли пацієнтка приїхала до нас, у неї залишалася стабільна вага. Тобто, вона навчилася правильно харчуватися, побачила результати лікування гіпертонічної хвороби і почувала себе значно краще.
– Розкажіть про загальні правила харчування для тих, хто хоче бути здоровим і не вести боротьбу із зайвою вагою.
– Заходи профілактики виникнення ожиріння повинні бути направлені, в першу чергу, на дотримання низькокалорійної дієти, режиму харчування та збільшення рухової активності. Низькокалорійна дієта має бути збалансованою за вмістом білків, жирів, вуглеводів, макро-, мікроелементів, вітамінів. При цьому, в раціоні харчування доля твердих жирів не повинна перевищувати 10%; особливо потрібно контролювати вживання трансжирів, які є у складі фактично всіх сучасних продуктів (допускається вживання менше 1%).
Наше харчування має бути максимально натуральними і здоровим. Щодня людині слід отримувати близько 600 різних речовин (нутрієнтів), але з допомогою однієї лише їжі, якою б якісною вона не була, отримати весь набір амінокислот, вітамінів, мінералів, клітковини та ненасичених жирних кислот неможливо. Тому в раціон харчування, який я рекомендую своїм пацієнтам, включені харчові волокна з насіння розторопші, льону, вівса, гарбуза, пшениці, гречки. Вони подрібнені, знежирені і при споживанні дають відчуття ситості, забезпечуючи організм усім необхідним. Крім того, вони мають водопоглинальні та жирозв’язувальні властивості, що необхідно при лікуванні ожиріння.
Люди зараз п’ють мало води. Ми рекомендуємо починати ранок з 1-2 склянок води. Важливе значення має її якість. Наприклад, кринична вода досить жорстка, а тому може провокувати захворювання щитоподібної залози та сечокам’яної хвороби. Оптимальний варіант – очищувати воду вдома за допомогою фільтра, а покращити її якість можна додаванням лимонного соку.
– Деякі люди протягом дня ні в чому собі не відмовляють, а ввечері йдуть у спортзал з надією, що там вдасться залишити всі спожиті калорії. Яка роль фізичної активності в підтримці оптимальної ваги тіла?
– Вважаю, що нерозумно навантажувати себе тим, чим не потрібно, а потім ще й додатково виснажуватися у спортзалі. Багато людей займаються спортом, відвідують тренажерний зал, не звертаючи уваги на своє харчування. Таким чином, вони себе виснажують. Добре, якщо заняття тривають під контролем тренера. Фізична активність дуже важлива. Світ зараз комп’ютеризований, а тому багато людей ведуть сидячий спосіб життя. Щоранку 15 хвилин треба присвятити зарядці або швидкій ходьбі. Якщо немає протипоказань, то двічі або тричі на тиждень можна відвідувати спортзал. Наші пацієнти перший місяць дотримуються дієти, а потім покращується їхній стан і ми додаємо рекомендації з фізичного навантаження.
– Світлано Леонтіївно, які перші ознаки того, що із вагою щось не так і пора звернутися до лікаря.
– Першими проявами, що з вагою щось не так, є наш одяг. Адже зайві калорії – це «маленькі істоти», які живуть у шафі і в нічний час потихеньку ушивають наше вбрання. При зміні розміру одягу кожен може самостійно розрахувати індекс маси тіла, який визначить наявність надлишкової маси тіла або ожиріння. Для цього використовується формула Кетле = маса в кг / ріст в м2:
Нормальна маса тіла: 18,5 – 24,9.
Надмірна маса: 25,0 – 29,9.
Ожиріння I ст. 30, 0 – 34, 9.
Ожиріння IІ ст. 35, 0 – 39, 9.
Ожиріння IIІ ст. > 40.
Навіть в інтернеті є багато способів вирахувати свої показники, аби зрозуміти, чи є у вас надлишкова вага. Чим більше жирових мас, тим більше соматичних захворювань і тоді потрібно одночасно лікуватися у кардіолога, невропатолога, ендокринолога, гастроентеролога.
Відомо, що ожиріння ІІ ст. зменшує тривалість життя на 5-7 років, ІІІ ст. – на 10-12 років. Нагадаю популярний вислів, що тіло – це багаж, який ми несемо все життя. Чим важчим він буде, тим коротшою стане наша подорож. Тому що людина повинна їсти для того, щоб жити, а не жити для того щоб їсти.
