Сучасні глюкозні сенсори, “розумні” інсуліни та препарати, що лікують одночасно діабет і ожиріння — ендокринолог Житомирської обласної лікарні Вікторія Стаховська розповіла газеті “Субота” про революційні зміни в боротьбі з хворобою, яка вражає понад 2 мільйони українців.
Лікарі-ендокринологи констатують: за останні десять років відбувся справжній революційний прорив у діагностиці та лікуванні цукрового діабету на світовому рівні. Підвищилася якість життя самих хворих. Спеціалісти-діабетологи кажуть про нову еру у боротьбі з цукровим діабетом.
Сучасні технології запроваджено і в Україні, де кількість хворих вже перевищила два мільйони, та з кожним роком все більшає. Це при тому, що багато людей навіть не здогадуються про свою хворобу, ігноруючи її симптоми.
Детальніше про останні досягнення у сфері боротьби з цукровим діабетом газеті “Субота” розповіла завідувачка ендокринологічного відділення Житомирської обласної клінічної лікарні імені О. Гербачевського Вікторія Стаховська.
“Зловживання солодощами напряму не вказує на діабет”
— Які симптоми вказують людині на підвищення рівня глюкози у крові? І чи правда, що велика тяга до солодощів напряму пов’язана з цією хворобою?
— Ще задовго до встановлення діагнозу зазвичай з’являються перші ознаки: збільшення маси тіла (частіше жир відкладається саме у місці талії), спрага та часте сечовипускання, зокрема вночі. Інколи трапляється надмірне відчуття голоду впродовж дня. Але може бути і незрозуміла втрата ваги, погіршення зору, людина відмічає повільне загоєння ран, свербіж шкіри, дискомфорт при сечовиділенні.
Все це привід для позачергового відвідування сімейного лікаря, який призначить необхідні аналізи. Головне — виявити проблему на ранній стадії.
Хочу нагадати, що існує перший і другий типи хвороби. Перший носить аутоімунний характер і швидко розвивається. Неможливо роками жити з цукровим діабетом першого типу і не знати про це, тому що він доволі швидко проявляється. А от з діабетом другого типу люди можуть жити роками, тому що його прояви не такі явні, вони поступово підточують здоров’я.
Що стосується залежності від споживання солодощів, то воно не є прямим показником хвороби. Але якщо у людини були чи є родичі, які хворіють на цукровий діабет, тобто є генетична схильність, то зловживання солодощами може підштовхнути розвиток цукрового діабету.
Ноу-хау в ендокринології змінили світ
— Які саме революційні зміни у цій сфері відбулися за останні десять років?
— По-перше, сучасні інсуліни стали фізіологічними та передбачуваними, тобто якість препаратів, їх механізм дії, стали кардинально іншими. Хворий на діабет першого типу як і раніше вводить ін’єкційно собі інсулін, але тепер він не переживає, що рівень глюкози у крові може різко впасти, як бувало раніше. Пацієнт відчуває себе спокійніше, впевненіше і живе без постійного страху.
Препарати, які використовувались десять років тому і сьогодні, відрізняються так само, як автомобілі “Жигулі” та “Мерседес”.
По-друге, в Україні з’явилися сенсори постійного моніторингу глюкози крові, так звані глюкозні сенсори. Тепер пацієнту не треба постійно здавати кров на рівень глюкози, тому що є інший спосіб контролю.
На шкіру людини встановлюється маленький пристрій (CGM-система), яка через блютуз поєднується з телефоном пацієнта, на якому в режимі реального часу висвітлюються всі показники глюкози крові щохвилини впродовж двох-трьох тижнів. Про кожне суттєве відхилення від базових показників людину сповіщатиме звуковий сигнал.
На жаль, поки що держава не може забезпечити всіх хворих такими сенсорами безкоштовно, але люди можуть самі їх придбати, а лікарі встановлять та навчать, як користуватися.
Існує дуже важливе поняття — таймінг рейндж (TIR). Це тривалість часу, коли людина перебуває в стані хороших цукрів, її теж можна побачити у себе в смартфоні. Таймінг рейндж має складати 70% від всього часу спостереження.
Людина, яка постійно моніторить ситуацію, добре розуміє, що саме сприяло стабілізації рівня глюкози: спосіб життя, фізичні навантаження, дієта та інше. Це дає розуміння, як досягти своєї цілі — жити більшість свого часу з нормальними показниками крові.
Чи буде держава відшкодовувати вартість сучасних препаратів?
— Чим відрізняються таблетки нового покоління при діабеті другого типу від тих, що були десять років тому?
— Нові класи таблетованих препаратів не тільки нормалізують рівень глюкози у крові, а і захищають інші органи (серце, нирки), покращують якість і продовжують тривалість життя.
Звісно, це препарати доволі дорогі, тому навесні цього року планується ввести реімбурсацію — відшкодування державою вартості (повне або часткове) препарату при наявності електронного рецепту від сімейного лікаря.
Крім таблетованих, ми маємо новітні препарати, які вводяться ін’єкційно. Вони називаються агоністи GLP-1 або глюкагоноподібного пептиду. Це зміна існуючих методів лікування. За допомогою цих препаратів ми лікуємо не цифру на екрані глюкометра, а саму людину, її серце, нирки, судини, та орієнтуємося на очікуваний довготривалий результат.
Ще одна новина: в Україні зареєстрований препарат, який одночасно лікує цукровий діабет і ожиріння. Він вводиться щоденно. Але ми очікуємо впродовж року появу ще одного препарату, який можна вводити ін’єкційно лише раз у тиждень. Це не просто цукрознижувальна терапія, це революція в сучасній ендокринології.
Як людству позбавитись аутоімунних хвороб?
— Які останні світові відкриття можуть помітно вплинути на боротьбу з цукровим діабетом?
— У 2025 році два американських і один японський вчені отримали Нобелівську премію з фізіології та медицини. Вони відкрили механізм, завдяки якому можна позбавити людей аутоімунних хвороб.
Справа в тому, що наша імунна система щодня захищає нас від вірусів, бактерій і грибків, які намагаються проникнути в організм. Вона має вміти розрізняти: хто “чужий” і небезпечний, а хто — “свій”, тобто наші власні клітини, які чіпати не можна.
Іноді цей механізм дає збій — імунітет починає атакувати власний організм. Так виникають аутоімунні захворювання, наприклад цукровий діабет першого типу: імунні клітини руйнують клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін.
Відкриття лауреатів Нобелівської премії не просто пояснюють, чому так відбувається, а відкривають нові можливості у лікуванні цукрового діабету першого типу завдяки методам, які впливатимуть лише на певні клітинні групи. В перспективі можна буде визначити, чи має людина генетичну схильність до діабету першого типу і завчасно завадити розвитку хвороби.
Програма “Скринінг здоров’я 40+”
— У цьому році Міністерство охорони здоров’я запускає програму “Скринінг здоров’я 40+”. Чи є в ній пункт про цукровий діабет?
— Так. Основна мета цієї програми — це раннє виявлення серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, проблем психічного здоров’я тощо. Потрібно обов’язково скористатися такою можливістю.
За словами Вікторії Стаховської, важливо те, що сучасне лікування проводиться не шаблонно, а з урахуванням всіх особливостей конкретної людини. Це доказова персоніфікована терапія, про що раніше і мови не було.
Пацієнту не потрібно боятися звернутися до фахівця, який поставить правильний діагноз та допоможе розробити стратегію лікування саме для цього хворого, розібратися у новітніх препаратах та технологіях.
Зокрема у ендокринологічному відділенні обласної лікарні працює висококваліфікований персонал, тут використовуються методики та інструменти, яких не мали ще десять років тому.
Нагадаємо, що житомиряни можуть записатися до лікаря через систему “Поліклініка без черг”, хоча деякі користувачі повідомляють про певні складнощі з цим сервісом. Також варто знати, що деякі лікарі приймають без направлення від сімейного лікаря.
Як записатися на прийом
Записатися на прийом до ендокринолога поліклініки Житомирської обласної лікарні можна за номером телефону 0800330656 (дзвінки безкоштовні).
Єдина умова — направлення від сімейного лікаря.
