Українська медична система стоїть на порозі серйозних змін, які можуть торкнутися кожного пацієнта. Міністерство охорони здоров’я винесло на обговорення проєкт нових правил госпіталізації. Документ пропонує запровадити жорсткі цифрові критерії, за якими людину покладуть до стаціонару лише у разі прямої загрози життю. Всі інші випадки, згідно з проєктом, мають лікуватися амбулаторно.
Як зазначає Житомир-Онлайн, питання доступу до стаціонарної допомоги завжди було гострим. У суспільстві ще свіжі спогади про трагічні випадки часів пандемії, коли, наприклад, під Києвом біля лікарні померла жінка, яку лікарі відмовилися приймати. Нові ж правила можуть зробити відмову в госпіталізації цілком законною та обґрунтованою.
Жорсткі цифри замість лікарського розсуду
Запропоновані стандарти перетворюють процес прийняття рішення на строгий математичний алгоритм. Щоб пацієнта залишили у лікарні, його стан має відповідати хоча б одному з критичних показників:
- Рівень кисню в крові (сатурація) впав до 90% і нижче.
- Критичне порушення дихання: понад 30 або менше 8 вдихів за хвилину.
- Систолічний (верхній) артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст., який не вдається стабілізувати.
- Пульс понад 130 або менше 40 ударів на хвилину із супутніми симптомами.
- Критичні відхилення в аналізах: глюкоза нижче 3,0 або вище 33,3 ммоль/л, гемоглобін нижче 70 г/л.
Документ також суворо забороняє госпіталізацію з “немедичних причин”. Тобто, якщо людині просто нічим дістатися додому на вихідних, або вона очікує планової консультації — це більше не є підставою для перебування на лікарняному ліжку.
Чому медична спільнота б’є на сполох
Ініціатива МОЗ, покликана запровадити фінансову дисципліну та розвантажити лікарні, викликала шквал критики серед практикуючих медиків. Головний аргумент — хвороба не завжди розвивається за математичними формулами.
Відома лікарка-інфекціоністка, професорка Ольга Голубовська публічно розкритикувала цей проєкт. За її словами, статус “стандарту” робить ці правила обов’язковими для виконання, заганяючи лікарів у глухий кут. Адміністрація тиснутиме на медиків, змушуючи виписувати пацієнтів, які формально “стабілізувалися”, але фактично ще потребують нагляду.
«Документ є спробою впровадити жорстку фінансову дисципліну, проте ціна може виявитися занадто високою. Вимога одночасного виконання всіх умов для продовження лікування створює ситуацію, коли пацієнта доводиться виписувати під тиском адміністрації, що суперечить засадам клінічної обережності», — наголошує Голубовська.
Приховані ризики лікування вдома
Експерти вказують на ще одну серйозну прогалину нових правил — ігнорування соціальних та епідеміологічних факторів. Якщо людина має інфекційне захворювання і живе в тісних умовах з іншими людьми, залишати її вдома небезпечно. Так само небезпечно відправляти на амбулаторне лікування самотніх літніх пацієнтів, які фізично не можуть себе доглядати.
Крім того, при деяких хворобах (наприклад, пневмоніях чи кишкових інфекціях) стан може погіршитися блискавично. Вдома неможливо вчасно помітити падіння сатурації або швидкий розвиток інфекційно-токсичного шоку. Наразі медична спільнота наполягає на тому, щоб проєкт МОЗ мав статус виключно рекомендацій, залишаючи остаточне рішення за лікуючим лікарем.
🔔 Бажаєте оперативно дізнаватися про зміни в медичній системі? Обирайте зручний формат: сповіщення у Telegram або стрічка Facebook.
