Недавно узнал о смерти от инфаркта хорошего знакомого в Лугинском районе. Пожилой человек с сильной волей и неуемной энергией не хотел обращать внимания на постоянную боль в области груди – работал, хотел быстрее завершить свой очередной проект. Боль нарастала. Смирился и поехал своим ходом в райбольницу. Но было поздно. А если б понял, что у него инфаркт и набрал номер 103, «скорая» доставила бы его в кардиоцентр Житомирской областной клинической больницы, был бы он и сегодня среди нас. Инфаркт – это не смертный приговор! …Если адекватно на него реагировать.
Но как же понять, что у тебя развивается инфаркт, и успеть в кардиоцентр областной больницы раньше, чем закроется так называемое «терапевтическое окно», то есть, пока тебя еще можно спасти? С этим вопросом газета «Субота» обратилась к и.о. заведующего отделением рентген-эндоваскулярной хирургии и интервеционной радиологии Вячеславу Кошкарову. Для простоты в дальнейшем это отделение будем называть «кардиоцентром».
Прежде чем начать чтение интервью с Вячеславом Кошкаровым, внимательно изучите фотографию макета, на котором изображены этапы формирования в кровеносном сосуде атеросклеротической бляшки вплоть до его (сосуда) полной закупорки.
Обратите внимание: сверху показан здоровый сосуд в разрезе, а снизу – закупоренный атеросклеротической бляшкой и тромбом. Это – инфаркт. Кровоснабжение сердца через эту артерию прекращено, вокруг неработающего сосуда развивается зона омертвения тканей сердца. Чем больше эта зона, тем меньше у больного шансов выжить.
Ранее мы писали в интервью с главврачом областной клинической больницы Богданом Леськивом о том, что больной должен попасть в рентген-операционную в течение 6 часов с начала развития инфаркта. 6 часов – это так называемое «терапевтическое окно», проскочив в которое, больной имеет шанс выбраться из инфаркта живым и почти здоровым. Если времени прошло больше, у врачей (если они рядом) есть средства поддержать жизнедеятельность сердца до тех пор, пока проходимость сосуда не будет восстановлена и пока он не будет укреплен стентом (сетчатой трубочкой из очень прочного сплава). Для этого в кардиоцентре есть ангиографы, которые позволяют увидеть место закупорки коронарного сосуда, проникнуть в него с помощью щупа через другие артерии, буквально раздавить бляшку и армировать пораженный участок сосуда стентом.
От больного требуется только одно: вовремя набрать номер «103». Но как понять, что у вас начал развиваться острый коронарный синдром (инфаркт)? Как успеть запрыгнуть в «терапевтическое окно»?
Внимательно читаем интервью с Вячеславом Кошкаровым:
– Вы подсчитывали, сколько человек спасли от смерти?
– Пациентов привозят ежедневно. Только в текущем году провели больше 600 операций по стентированию. Я провел более 110-ти.
– Эти люди могли умереть?
– Большинство из них, скорее всего, да. Если б им ничего не делали. Несколько пациентов было крайне тяжелых.
– Это те, кто не вписался в 6-часовое терапевтическое окно?
– Не обязательно. Если общее состояние пациента тяжелое, много сопутствующей патологии, если ему за 80… Раньше такие пациенты инфаркт вряд ли переживали. Теперь все иначе. Сегодня мы стентировали пациентку, которой 90 лет. Бабушка поступила достаточно тяжелая, но все прошло успешно.
– Расскажите, пожалуйста, по пунктам: что нужно знать о себе, о своих ощущениях, чтобы вовремя оказаться в рентген-операционной?
Ответ нашего собеседника представим в виде алгоритма действий. Итак:
1. Если во время физической нагрузки: ходьбы, подъеме по лестничному маршу – у вас появляется одышка, боль за грудиной – это повод обратиться к своему семейному врачу и пройти обследование. Кардиограмма покажет, есть ли угрожающие изменения в сердце. При выраженной клинике, вас направят в кардиоцентр областной клинической больницы. В этом случае вы – «плановый пациент».
2. Если же у вас давящая боль за грудиной, которая не проходит в течение часа, двух, если ее не снимает прием нитроглицерина – набираете номер «103», и вас доставляют в кардиоцентр. Если анализы подтверждают инфаркт – в рентген-операционную, на стентирование.
3. Не каждый носит с собой пробирку с нитроглицерином. Для «неопытного» сердечника ноющая нарастающая боль за грудиной является первым и единственным звонком для срочного обращения в кардиоцентр.
Возник вопрос: обязательно ли вызывать скорую или можно явиться «самоходом»?
По словам Вячеслава Игоревича, в приемном отделении при самообращении больного его перепоручат дежурному кардиологу, снимут кардиограмму и если все указывает на закрытую артерию, пациент подается в операционную.
– Еще один важный вопрос: сколько стоит стентирование?
– Если артерия больного закрыта полностью, что отображается на кардиограмме, в соответствии с государственной программой, существует угроза жизни, лечение больного полностью обеспечено за государственный счет.
– А если артерия не полностью закупорена?
– Такие пациенты являются плановыми, и финансирование за счет государственной программы на них, к сожалению, не распространяется.
Последний вопрос к Вячеславу Кошкарову: «Каков возраст больных инфарктом?»
По словам Вячеслава Кошкарова, к большому сожалению, у него очень много молодых (относительно) пациентов, которым лишь немного за 40. Большинство из них – заядлые курильщики. У некоторых – отягощенная наследственность (то есть, родители или близкие родственники перенесли инфаркты или инсульты).
Сахарный диабет также является провоцирующим фактором.
А в начале пути к инфаркту – атеросклероз (нарушение обмена холестерина в организме, в результате чего на сосудах образуются бляшки, ведущие к их закупорке). Таблетки от атеросклероза, к сожалению, пока не придумали. Атеросклероз поражает не только коронарные (сердечные) артерии. Он поражает сосуды шеи, артерии головного мозга, что провоцирует возникновение ишемических инсультов, артерии нижних конечностей, собственно, все артериальные сосуды организма. Заметим, что в отделении рентнген-эндоваскулярной хирургии, которое возглавляет, Вячеслав Кошкаров, проводится диагностика всех сосудов организма.
***
Как убежать от инфаркта, давно известно: бросить курить и чревоугодничать; начать вести подвижный образ жизни, но не надрывать организм чрезмерными физическими и психическими нагрузками. И следить за состоянием своих сосудов. …Мой сосед недавно отпраздновал 88-летие. Каждый будний день он, как и 75 лет назад, пружинистой походкой со спортивной сумкой через плечо отправляется на работу – в спортшколу. Он ведет жизнь обычного человека за 50, и никто не сможет назвать его старцем. А всего лишь – размеренный образ жизни, постоянное движение, но без сверхнагрузок. Это почти все, что нужно, чтобы жить долго и качественно, не прибегая к услугам отделения рентнген-эндоваскулярной хирургии. Правда, еще стоит уточнить в каком возрасте и от чего умерли ваши прямые предки…
Ну а если припекло – отделение рентнген-эндоваскулярной хирургии Житомирской областной клинической больницы к вашим услугам. Его специалисты найдут предательскую бляшку, ликвидируют ее, укрепят сосуд стентом, и через несколько дней вы вернетесь к привычному образу жизни. Главное, не опоздать.
